姬秀兰与郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案

原告姬秀兰，女，汉族，1963年6月8日出生。

委托代理人胡延勇，河南博之律师事务所律师。

委托代理人赵中原，郑州市二七区淮河路法律服务所法律工作者。

被告郑州大学第一附属医院，住所地郑州市建设东路1号。

法定代表人阚全程，职务院长。

委托代理人田华、王霞，北京大成律师事务所郑州分所律师。

原告姬秀兰诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人赵中原、胡延勇，被告的委托代理人王霞、田华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称：2010年11月19日，原告因双眼视物模糊，在被告医院住院治疗。由于被告在治疗过程中用药不当，给原告的双眼及肾脏造成严重损害，导致原告现在仍在治疗。现由于原、被告双方就此事不能达成一致意见，给原告的身体和精神造成重大损害，也给原告及其家庭带来巨大经济负担。现原告为维护其合法权益，依据法律规定特向法院提起诉讼。请求判令1、被告向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金等暂计5万元。2、本案诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求：被告向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰金鉴定费，共计386 409.82万元

原告提交以下证据：1、2010年11月19日-12月13日原告在郑大一附院住院病历；2、2011年5月22日-6月18日原告在郑大一附院住院病历；3、2011年7月27日-8月11日原告在郑大一附院住院病历；4、2011年9月11日-10月3日原告在郑大一附院住院病历；5、2011年5月5日-11月30日原告第三次在项城中医院治疗的住院病历、住院证、出院证；6、2011年5月5日-11月30日原告在项城第一人民医院治疗的部分诊断证明；7、血液透析治疗记录单；8、河南同一鉴定所司法鉴定意见书；9、河南司法警院司法鉴定意见书；10、郑大一附院证明；11、项城中医院医疗费票据；12、项城第一人民医院医疗票据；13、周口市中心医院医疗费票据；14、鉴定费票据及鉴定检查费；15、交通费票据。

被告辩称：一、答辩人对被答辩人的诊断正确，实施的医疗行为符合医疗原则，被答辩人现状系自身原有疾病发生、发展的结果。二、本案诉讼过程中，经法院委托，河南司法警院司法鉴定中心对本案进行了司法鉴定，鉴定认为答辩人的医疗行为过错参与度为15%，被答辩人要求答辩人承担巨额赔偿没有事实和法律依据。请人民法院查明事实，公正判决。

被告提交以下证据：1、郑州市医学会、河南省医学会医疗事故技术鉴定书各一份；2、河南司法警院司法鉴定意见书。

经庭审质证，本院对原、被告提交的证据认定如下：原告提交的证据1、2、3、4、5、6、8、9、10、12、13，被告对真实性没有异议，本院对真实性予以认定；原告提交的证据7系复印件，本院不予认定；原告提交的证据11是医疗费票据的复印件，原告不能提交原件，不能证明该费用的真实性，本院不予认定；原告提交的证据14被告提出异议，认为该费用是诉前发生的，本院审查后认为，该费用确系因本次纠纷所支出，具备关联性，本院予以认定；原告提交的证据15 本院酌情认定。被告提交的证据1原告没有异议，本院予以认定；被告提交的证据2原告提出异议，但是该证据与原告提交的证据9相同，系原告申请、双方选择、本院委托进行的司法鉴定，具备真实性、合法性、关联性，本院予以认定。

根据有效证据，本院查明事实如下： 2010年11月19日，原告以双眼视物模糊为主诉入住被告处治疗，被告于同年11月23日对原告行左眼玻切+激光术，于11月27日对原告行右眼玻切+激光术，12月23日出院。2011年5月22日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余为主诉第二次到被告处住院治疗，被告给予保肾降压、纠正贫血治疗，行血液透析，于同年6月16日行静脉内瘘吻合术，原告于6月18日出院。2011年7月27日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余，端坐呼吸半月为主诉第三次到被告处住院治疗，被告给以降压、降尿蛋白、保肾、控制血糖治疗，并行胸腔闭式引流术，原告于同年8月11日出院。2011年9月11日，原告以血糖升高5年余，尿检异常2年余为主诉第四次到被告处住院治疗，被告给以降压、降尿蛋白、保肾治疗，并行胸腔闭式引流术，原告于10月3日出院。此后，原告又多次到项城中医院、项城第一人民医院住院治疗、透析。原告在被告处支付医疗费共计28 012.17元（扣除新农合报销部分）。原告还多次在项城市中医院、项城市第一人民医院治疗， 2011年原告支付医疗费共计8826.85元，2012年原告支付医疗费共计23 170.06元。原告认为被告的医疗行为存在过错，造成原告目前的损害后果，双方发生纠纷。2011年9月12日，郑州市二七区卫生局委托郑州市医学会进行医疗事故技术鉴定，经鉴定该委认为本例构成三级戊等医疗事故，被告承担轻微责任。原、被告均不服上述结论，河南省医学会于2012年1月12日再次鉴定，鉴定结论仍是三级戊等医疗事故，被告承担轻微责任。

原告委托河南同一司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2012年5月26日作出（2012）临鉴字第224号鉴定意见书，认定原告的伤情构成二级伤残。

本案在审理过程中，原告申请司法鉴定，本院委托河南司法警院司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错及过错参与度进行司法过错鉴定，该中心鉴定后出具（2012）医鉴字第281号鉴定意见书，认为被告的诊疗行为存在一定的过错，过错参与度为15%。原告支付的鉴定费共计为2155.70元。

原、被告均申请重新鉴定，本院审查后认为，医学会的两次鉴定结论和本次鉴定结论的意见基本一致，鉴定程序合法，鉴定结论客观，可以作为认定事实的依据，对于原、被告的申请均不允许。

本院认为，原告因身体不适先后四次到被告处治疗，被告针对原告的病情进行的诊断有充分的依据，有手术指征，手术方式正确，原告现有的肾功能异常应为其糖尿病肾病的发展所致。但是被告存在对原告已患疾病的认识及治疗不充分，和患者及家属的沟通欠缺，手术后对血压的观察处理不够恰当，头孢孟多的使用不规范，术前未对其愈后作出应有的评估的过错。参照鉴定意见，被告的过错参与度为15%，所以，对于原告的合理损失，被告应承担15%的赔偿责任。原告的损失有：医疗费按照有效证据扣除新农合报销的部分后为计算为60 009.08元。原告的误工时间本院认定为两年，因原告没有提交证据证明其收入状况，本院参照2013年城镇居民人均可支配收入标准计算误工费为40 885.24元。护理时间本院酌情认定为一年，护理费按照2013年居民服务业工资标准计算为25 379元。住院伙食补助费按照每天30元计算470天为14 100元。营养费按照每天10元计算470天4700元。原告主张按照2012年城镇居民人均可支配收入标准18 194.80元/年计算残疾赔偿金，参照原告的伤残等级计算为327 506.40元。交通费本院酌情认定为2000元。鉴定费共计为2155.70元。精神抚慰金本院酌定为10 000元。原告的其他事实请求没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：

一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告姬秀兰医疗费60 009.08元、误工费40 885.24元。护理费25 379元、住院伙食补助费14 100元、营养费4700元、残疾赔偿金327 506.40元、交通费2000元、鉴定费2155.70元，共计476 735.42元的15%即71 510.31元；

二、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告姬秀兰精神抚慰金10 000元；

三、驳回原告姬秀兰的其他诉讼请求。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费7096元，由原告姬秀兰负担6032元，由被告郑州大学第一附属医院负担1064元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并向郑州市中级人民法院交纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。

                                             审  判  长    张卫青

                                             人民陪审员    李淑珍

                                             人民陪审员    李  新

                                             二〇一三年六月三十日

                                             书  记  员    张  丽