原告王金虎与被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司保险合同纠纷一案

文 / 灵宝市人民法院
2016-07-11 02:45
原告王金虎与被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司保险合同纠纷一案
提交日期:2013-09-18 17:06:31
灵宝市人民法院
民事判决书
(2013)灵民二初字第59号

    原告王金虎,男,1985年3月2日出生。

    委托代理人李少波,河南民心律师事务所律师,代理权限为特别授权。

    委托代理人卢勇,河南民心律师事务所实习律师,代理权限为特别授权。

    被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司。

    住所地:三门峡市崤山路58号。

    负责人刘建军,该公司经理。

    委托代理人王伯超,河南长浩律师事务所律师,代理权限为特别授权。

    原告王金虎与被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司(以下简称人保财险三门峡公司)保险合同纠纷一案,本院于2013年1月17日立案受理后,依法适用简易程序,由审判员彭贯斗独任审判,于2013年3月4日公开开庭进行了审理。原告王金虎的委托代理人卢勇,被告人保财险三门峡公司的委托代理人王伯超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

    原告诉称:2011年10月18日15时,我驾驶豫M23637号重型半挂牵引车牵引豫MA677挂重型仓栅式半挂车沿209国道行驶至209国道阳店镇布张村口处,与相对方向行驶的刘金池本人骑的自行车相撞,造成刘海池受伤、自行车受损的交通事故。刘金池受伤后被送往医院治疗,住院53天。刘海池的伤情经三门峡桃林法医临床司法鉴定所鉴定构成8级伤残。期间我付给刘海池现金25000元。我是豫M23637号重型半挂牵引车牵引豫MA677挂重型仓栅式半挂车的实际车主,登记在陕县世博汽车维修有限责任公司名下,我在被告处投保有交强险和三责险,现要求被告赔付我垫付金25000元,并承担本案的诉讼费用。

    被告人保财险三门峡公司辩称:豫M23637号重型半挂牵引车、豫MA677挂重型仓栅式半挂车在我公司投保有保险,原告垫付的25000元内有医疗费,而医疗费中有些费用不属于保险范围,故不应全额赔付。

    原告向本院提交的证据有:1、本院(2012)灵民二初字第454号民事判决书,证明原告垫付给刘海池现金25000元;2、刘海池的出院证、病历;3、道路交通事故认定书,证明事故发生经过;4、原告的身份证复印件、刘海池身份证复印件、户口本复印件,证明原告身份情况。

    被告向本院提交的证据材料有:1、交强险投保单、保险单及保险条款;2、三责险投保单、保险单及保险条款,证明交强险及三责险对医药费的承担作出了约定,应在国家医保范围内承担责任,不得超出范围赔偿原告损失。

    经质证,被告对原告提交的证据无异议;原告对被告提交的证据无异议,但认为不能证明被告的主张,认为自己垫付的现金没有超出保险范围。

    本院认为,原告、被告提交的所有证据形式合法,内容客观真实,与本案有关联,可以作为本案的定案依据。

    本院根据上述有效证据和当事人陈述可以认定以下案件事实:原告所有的豫M23637号重型半挂牵引车牵引豫MA677挂重型仓栅式半挂车一辆,登记在陕县世博汽车维修有限责任公司名下,原告于2010年12月22日在被告人保财险三门峡公司为该车投保交强险和商业险各两份,其中两份第三者责任险保险金额共70万元,保险期间从2010年12月23日到2011年12月22日止。

    2011年10月18日15时,原告王金虎驾驶豫M23637号重型半挂牵引车牵引豫MA677挂重型仓栅式半挂车沿209国道由西向东行驶至209国道阳店镇布张村口处,与相对方向左转弯行驶的刘海池骑行的自行车相撞,造成二车受损、刘海池受伤的交通事故。2011年10月28日,灵宝市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书,认定刘海池和原告王金虎各负事故的同等责任。刘海池受伤后被送往灵宝市第一人民医院等地治疗,于2011年12月9日出院。出院诊断为:脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、头面部皮肤挫裂伤、肺部感染;出院医嘱:继续服药治疗、1月后复诊。2012年7月17日,原告的伤情经三门峡桃林法医临床司法鉴定所鉴定构成8级伤残。期间原告王金虎给付刘海池25000元。刘海池与王金虎、人保财险三门峡公司机动车交通事故责任纠纷案,

    本院作出(2012)灵民二初字第454号民事判决书,认定刘海池的经济损失共计94285.41元,保险公司在另份交强险内承担81240.16元,三责险分为内承担剩余经济损失13045.25元的60%,扣除本案原告垫付的25000元,判令:(一)人保财险三门峡公司赔偿原告刘海池经济损失64067.31元;(二)驳回刘海池的其他诉讼请求;案件受理费2846元,由刘海池负担1403元,王金虎负担1443元。对原告王金虎垫付给刘海池的25000元没有作出处理。

    本案在审理中,原告和被告各持己见,致本案调解不能成立。

    本院认为:原告王金虎为自己的豫M23637号重型半挂牵引车牵引豫MA677挂重型仓栅式半挂车到被告人保财险三门峡公司投保两份交强险和两份三责险,王金虎按照合同规定缴纳了保费,该保险合同已经生效。在保险期内保险车辆发生交通事故,致第三人刘海池受伤,保险公司应当依照法律规定赔付刘海池的经济损失,而在刘海池治疗期间,原告替保险公司垫付了赔偿金25000元,原告就有权按照保险合同约定请求保险公司赔付垫付的赔偿金。被告辩称原告垫付的是医疗费,而交强险医疗费的保额不足25000元,且刘海池发生的医疗费中有不符合国家医保范围的费用,不应足额赔付,没有道理,因为在原告垫付给刘海池的现金中不单有医疗费,还有伤残赔偿金和其他交强险保额中应赔付的项目,故被告应该按照合同约定赔付此款。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条,《中华人民共和国保险法》第十四条之规定,判决如下:

    被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司赔付原告王金虎25000元。限本判决生效后3日内履行完毕。

    如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

    案件受理费425元,减半收取212.5元,由被告中国人民财产保险股份有限公司三门峡市分公司负担。

    如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于三门峡市中级人民法院。

    

                                            审  判  员    彭贯斗

                                                 

                                                 

                                                 

                                            二○一三年三月十日

                                               

                                          书  记  员    刘宇炜



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